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糖心肾一箭三雕欧博现金网，共管共治！SGLT-2i凭实力获2023ADA年会深爱

糖尿病不成怕，可怕的是并发症。在糖尿病的诸多并发症中，心血管病变、肾脏病变是糖尿病患者的最主要的健康威逼。是以，对于糖尿病患者来说，除了要灵验控糖，还要最猛进度幸免心、肾受损。

在刚刚完结的2023好意思国糖尿病协会（ADA）年会上，我国糖尿病淹没肾脏疾病的流调数据再度被更新，而糖尿病肾病（DKD）对心血管疾病及升天率的影响也有新的商酌出现，愈加印证了糖心肾共管共治的不雅念。接下来，咱们将对2023ADA年会上的这些新数据进行归纳汇总，快来一睹为快！

2型糖尿病淹没慢性肾脏病近况堪忧，

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糖心肾密切关系

在本届ADA年会上，南京大学医学院从属饱读楼病院朱大龙西席与中国东说念主民自如军总病院母义明西席共同牵头的中国2型糖尿病（T2DM）患者淹没慢性肾脏病（CKD）的流行病学及危机身分的大型商酌入选大会纲目，商酌泄露，我国T2DM患者淹没CKD比例高，CKD筛查率及患者对疾病的清醒率堪忧[1]。

恶果泄露，我国T2DM淹没CKD患者东说念主数宽阔，患病率为32.5%（95%CI：31.6~33.4）；在宽阔淹没CKD患者中，仅有26%（95%CI：24.5~27.6）的患者清醒我方确诊肾病或卵白尿十分，清醒率偏低，患者对疾病意识不充分；T2DM患者在既往1年内查验过尿卵白或估算肾小球滤过率（eGFR）的比例为55.3%（95%CI：54.3~56.3），筛查率和指南保举比拟仍有差距。这教导，我国仍需加大对患者的疾病耕作，临床程序诊疗水平有待进一步提高。

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药物使用情况分析发现，钠-葡萄糖共转运卵白2阻挠剂（SGLT-2i）等具有心肾获益药物的使用比例天然较之前的商酌[2]有了一定幅度的提高，但是临床施行中使用SGLT-2i等指南保举的药物诊治糖尿病淹没CKD患者的比例仍需提高。

同期，在淹没CKD患者中，有78%患者糖化血红卵白（HbA1c）≥7%，血糖全体末端欠安。CKD患者的总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯的平均水平大于见识值，>60%患者的体质指数（BMI）≥24kg/m2，教导同期患CKD、糖尿病的患者东说念主数宽阔，且多淹没心血管代谢危机身分。另外，本届ADA年会上还就CKD对心血管疾病的影响进行了全方向探讨，发现DKD会增多T2DM患者心血管疾病（CVD）风险及升天风向，监测并措置DKD是留神CVD、减小升天风险的必要工夫[3]。这些均教导咱们，CKD、CVD、T2DM相互关联，糖尿病的措置毫不是单纯控糖，糖心肾亟需共管共治！

糖心肾共治、安全性佳，

新式降糖药引发2023ADA新激越

SGLT-2i是一种新式口服降糖药，除降糖作用外，其还具有细致的心、肾保护作用，不错显耀减少糖尿病淹没心力贫穷患者的不良心血行状件的发生，减速肾脏疾病的进展[4]。

尽管SGLT-2i在临床仍是积攒了丰富的教导，但在本届ADA年会上，对于SGLT-2i的热度依旧不减，并呈现出三大亮点：

亮点一：SGLT-2i心肾获益机制与临床凭证日趋完好

发表于本届ADA年会上的一项商酌证据，SGLT-2i与整个进度卵白尿的肾脏益处关系，且与基线白卵白尿情景无关[5]。在腹黑获益方面，进一步明确了达格列净通过SGLT-2共转运卵白对消臃肿东说念主腹黑祖细胞内脏脂肪细胞分泌组的促凋一火作用[6]，SGLT-2i在腹黑移植受者中的安全性也再次受到确定[7]。此外，北京病院郭立新西席团队带来的对于DONATE商酌的过后分析[8]进一步证据了达格列净和二甲双胍长入使用，不管是否长入其他降糖药物[如二肽基肽酶4阻挠剂（DDP-4i）或胰岛素]，在实践宇宙的中国T2DM患者中均泄表现细致的安全性。SGLT-2i不管是机制方面，如故临床方面的凭证链均日趋完好。

亮点二：SGLT-2i与胰高血糖素样肽-1受体怡悦剂（GLP-1RA）长入用药的凭证相同现身

SGLT-2i与GLP-1RA手脚新式降糖药，既往在糖尿病的诊治中仍是积攒了丰富的降糖、心肾获益凭证，不外此前多辘集于二者的单独使用。本届ADA年会上，对于二者长入用药的凭证不断被公布。其中，一项二者长入用于快速进展性CKD患者的商酌证据，在eGFR快速裁减者或存在大量白卵白尿（Macro-Alb）的患者中，GLP-1RA与SGLT-2i长入使用获益更大[9]；另一项对于SGLT-2i和GLP-1RA联用对T2DM患者心血行状件风险影响的确实宇宙商酌恶果标明，与SGLT-2i单药诊治比拟，SGLT-2i与GLP-1RA长入诊治进一步裁减了主要不良心血行状件（MACE）发生风险[10]（注：达格列净在中国尚未获批与GLP-1RA联用的符合症）。

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亮点三：SGLT-2i其他获益凭证获得丰富

除了心肾获益凭证不断充实，SGLT-2i对于T2DM其他并发症的获益频年来也冉冉受到关注。发表于本届ADA年会的一项商酌证据，SGLT-2i可提高db/db小鼠的耐力弘扬，同期增多骨骼肌内源性腺苷酸活化卵白激酶（AMPK）激活[11]，另有商酌探讨了SGLT-2i对糖尿病关系性视网膜病变（DR）和黄斑水肿（DME）的影响[12]。

琳琅满目，对于SGLT-2i的关系实质多达40余项，既包括基础商酌，也包括临床商酌，既包括单用SGLT-2i的关系商酌，也包括SGLT-2i与其他降糖药联用的商酌，让东说念主目不暇接，对新式降糖药的商酌与关注再度引发新的激越。

糖心肾共管成势在必行，

SGLT-2i值得录用厚望

T2DM手脚糖尿病的主要类型，危害在于其并发症，其中心血管疾病（CVD）是T2DM患者升天的过错原因，而淹没CKD则显耀增多T2DM患者的升天风险[12]。因此，对T2DM淹没CVD或心血管危机身分患者的措置一直是糖尿病诊治领域关注的焦点[13]。在概括措置的时间配景下，糖心肾共管共治已成为势在必行。

对此，ADA最新发布的《糖尿病医学诊疗要领（2023版）》[14]明确指出，对于已淹没动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）/伴有CVD高风险、淹没肾脏疾病或心力贫穷的T2DM患者，提议将SGLT-2i和/或GLP-1RA手脚降血糖和全面裁减心血管风险的一部分，这一决定可孤立于HbA1c见识并探求个东说念主特异性身分。对于T2DM淹没糖尿病肾病患者，若eGFR≥20mL/min/1.73m2、尿白卵白/肌酐比值≥200mg/g，也提议使用SGLT-2i来减少慢性肾脏疾病进展和心血行状件。

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本次ADA年会对于SGLT-2i等新式降糖药安排了多个理论文告、专题研讨会、壁报展示、纲目及著作共享，充分体现了ADA对SGLT-2i等新式降糖药的防卫，也激励了业内学者对新式降糖药的商酌关心。改日，新式降糖药在糖尿病领域将会展现若何的无尽期许与活力，让咱们共同期待！

*根据达格列净走漏书：

肇始用于 eGFR≥25ml/min/1.73m2 CKD东说念主群 ；

eGFR低于 25ml/min/1.73m2不保举肇始诊治，但若是患者正在使用本品诊治，可连接使用直至透析，以裁减eGFR下跌、临了期肾病（ESKD）、心血管（CV）升天和因心力贫穷入院（hHF）风险 ；

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参考文件：

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[1]1373-P-The Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes in China—A Cross-Sectional Study.

[2]Hong Tianpei, et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31–e1199.

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[3]Stefano Del Prato. 257-OR-Diabetic Kidney Disease (DKD) and Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Confer Worsening All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease (CVD) Risk in Type 2 Diabetes (T2D).

[4]华雅芳,刘晓民.SGLT-2i:糖尿病心血管及肾脏保护作用商酌的进展[J].心血管康复医学杂志,2023,32(03):312-315.

[5] Kaden K Fujita,et al.123-OR - SGLT2 Inhibitors Are Associated with Kidney Benefits at All Degrees of Proteinuria—A Cohort Study .

[6] Francesco Giorgino, 246-OR - Dapagliflozin Counteracts the Proapoptotic Effects of the Secretome of Visceral Adipose Cells from Obese Subjects in Human Cardiac Progenitor Cells via the SGLT2 Cotransporter.

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[7] Salwa Zahalka,et al.1082-P - Safety of SGLT2 Inhibitors in Heart Transplant Recipients.

[8] LIXIN GUO,et al.ADA 2023.1811-PUB - Real-World Safety of the Combined Use of Dapagliflozin and Metformin in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in China—Post Hoc Analysis of the DONATE Study.

[9] Koji Kashima,et al.422-P - GLP-1 RA Should Be Used with SGLT2 Inhibitor in People with Rapidly Progressive CKD.

[10] Sally Lu, et al.268-OR - The Combined Use of SGLT2 Inhibitors and GLP-1 Receptor Agonists on the Risk of Cardiovascular Events among Patients with Type 2 Diabetes.

[11] Shintaro Nakamura, et al.266-LB - SGLT2 Inhibition Improved Endurance Performance of db/db Mice Accompanied by an Increased Endogenous AMPK Activator in Skeletal Muscles.

[12] Henry Stevens,et al.500-P - Causal Effect of SGLT2 Inhibition on Diabetes-Related Retinopathy (DR) and Macular Edema (DME).

[13] 曲伸.从指南更新看2型糖尿病措置理念的变迁.中华内分泌代谢杂志.2020.36(8):723-726.

[14] Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S140–S157.

审批编号：CN-118547 ；灵验期至：2023-12-31

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